Prevalencia de DMH en molares temporales de niños de 6 a 9 años y su relación con MIH

Abstract

Introducción: El DMH (Deciduous Molar Hypomineralization), corresponde a hipomineralizaciones demarcadas de los segundos molares temporales (Elfrink et al., 2008), y el MIH (Molar Incisor Hypomineralization), a la hipomineralización de 1 a 4 de los primeros molares permanentes, frecuentemente asociado a incisivos (Weerheijm, 2003).El esmalte de dientes con estos defectos es poroso e irregular, fracturándose fácilmente bajo las fuerzas de masticación, dificulta la higiene, lo cual favorece el desarrollo de lesiones cariosas. El 2012, se publicó la primera investigación que encontró una relación significativa entre DMH y MIH (Elfrink et al., 2012), lo que sugiere una relación entre ambos defectos.Objetivo General: Determinar la prevalencia y relación de DMH y MIH en niños de 6 a 9 años atendidos en Odontología Integral del niño I y II del Centro de Clínicas Odontológicas (CCO) de la Universidad de Talca. Hipótesis: Los niños con DMH tienen mayor prevalencia de MIH.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población de estudio correspondió a niños de 6 a 9 años de edad que acudían a tratamiento en el CCO de la Universidad de Talca. Se calculó el tamaño muestral (206 niños) con el programa GRANMO. Los criterios de DMH y MIH fueron estandarizados con un experto y se realizó una calibración intraexaminador, para lo cual revisaron 20 pacientes y para severidad 20 molares con MIH. Se obtuvo muy buena concordancia intraexaminador (Apéndice 1). El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Talca. Se contactó a los padres en la sala de espera del CCO, los días que acompañaban a los niños a sus controles. Los padres firmaron el consentimiento informado y los niños firmaron el asentimiento informado. Previo al examen se regaló un cepillo y pasta dental para que se lavaran los dientes. Se realizó un examen visual en un box del CCO, ayudado de un espejo y luz artificial de la lámpara del box. Se secaron suavemente las superficies dentarias con jeringa triple. De presentar sensibilidad, se realizó el procedimiento con gasas. Se evaluaron molares temporales y primeros molares permanentes, en orden correlativo, identificando presencia o ausencia de DMH, MIH y su severidad. Todos estos datos fueron registrados en la ficha clínica elaborada para ese fin. Posteriormente, se entregó por escrito a los padres un reporte de la salud bucal de sus hijos y una guía anticipatoria según su riesgo, además se orientó a los padres para que supieran cómo actuar si los niños presentaban estos defectos. Resultados: Se examinaron 207 niños de 6 a 9 años de edad. La prevalencia DMH en niños fue 28% y en molares 13,4%. La severidad fue leve en la mayoría de los niños con DMH 67,2% y en molares 65,4%. La prevalencia de MIH en los niños fue 32,3% y en molares 20,4%. La severidad fue leve en la mayoría de los niños con MIH 77,6% y en molares 88,6%. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre niños con DMH y MIH (R.P= 2,21. I de C. 1,52 - 3,21) y entre segundos molares temporales con DMH y primeros molares permanentes con MIH (R.P =2,93. I de C. 2,25 – 3,83). Además, se encontró que existía una correlación positiva de severidad de DMH y MIH en niños (29,9%) y molares (26,7%) muy débil.Conclusiones: La prevalencia DMH en niños fue 28% y en molares 13,4%. La severidad fue leve en la mayoría de los niños con DMH 67,2% y en molares 65,4. La prevalencia de MIH en los niños fue 32,3% y en molares 20,4%. La severidad fue leve en la mayoría de los niños con MIH 77,6% y en molares 88,6%. Los niños con DMH tienen 2,21 veces más prevalencia de MIH. Los segundos molares temporales con DMH tienen 2,93 veces más prevalencia de MIH en los primeros molares permanentes. Además se encontró una correlación de severidad entre DMH y MIH en niños y molares. Sin embargo, fue muy débil para concluir que existe una relación entre la severidad de DMH y MIH, pero se observa una tendencia.PALABRAS CLAVES: DMH, Hipomineralización segundo Molar Temporal, MIH,Hipomineralización, Molar, Incisivo