Variaciones anatómicas de raíces y sistema de canales radiculares, que causan fracaso endodóntico en primer y segundo molar superior permanente, encontradas con tomografía computarizada de haz cónico. Revisión de la literatura.

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los molares superiores permanentes reciben tratamientos endodónticos en forma frecuente y presentan la mayor complejidad anatómica, tanto a nivel radicular como en su sistema canalicular. El no identificarlas, repercutirá en no lograr el objetivo del tratamiento de canales radiculares, y se traducirá en un fracaso terapéutico. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) presenta ventajas para detectar dichas variaciones, respecto a la radiografía retroalveolar, pues no tiene el inconveniente de la superposición de estructuras anatómicas. OBJETIVO GENERAL: Determinar las variaciones anatómicas de raíces y sistema de canales radiculares causantes de fracaso endodóntico en primeros y segundos molares superiores permanentes, encontradas con CBCT, en casos publicados en la literatura. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal. Revisión bibliográfica en línea, durante el periodo marzo-agosto del año 2016. RESULTADOS: De un total de 492 artículos revisados en la literatura, se obtuvo una muestra de 16 casos. El fracaso endodóntico asociado a una variación anatómica, se presentó mayormente en primer molar superior. El 81,25% de la muestra, fueron molares con 3 raíces diferenciadas y 4 canales radiculares. La variación anatómica mayormente encontrada, fue la presencia del canal MB2, representando el 75% de los casos. También se presentaron variaciones anatómicas en los canales radiculares, por fusión de las raíces. CONCLUSIONES: El examen CBCT permite identificar variaciones anatómicas en las raíces y sistema canalicular de molares superiores. Podría utilizarse en forma previa al tratamiento inicial o ya ante la presencia de fracaso en el tratamiento endodóntico. PALABRAS CLAVE: tomografía computarizada de haz cónico, cone-beam computed tomography, CBCT, fracaso endodóntico, root canal therapy, retreatment, molar, tooth root, periapical diseases.