Analisis de la imagen de ATM con localizador de farrar al variar la angulacion horizontal.

Abstract

Se realizó un estudio comparativo en una muestra de 27 pacientes seleccionados del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca, de edades comprendidas entre los 18 y 40 altos, sin distinción de sexo ni de sintomatología a nivel de la articulación temporal , de los cuales se obtuvieron registros radiográficos utilizando la técnica lateral transcraneal oblicua de Shuller con localizado de Farrar y otra técnica a partir de ella, pero donde fue modificada la angulación horizontal del rayo central a 20°, valor obtenido estadísticamente de las inclinaciones condilares derecha e izquierda observadas a través de radiografías submentovertex de otra muestra de 60 pacientes con símiles características de la población a estudiar, con el fin de incidir de manera mas próxima el eje mayor de las estructuras articulares y luego determinar si una variación en la angulación horizontal del rayo central en la técnica lateral transcraneal oblicua permitía obtener mejor información radiográfica de la articulación temporomandibular. Para probar dicha hipotesis se trazaron y midieron sobre ambas series radiograficas, segun los criterion propuestos por Madsen, la longitud y profundidad de la cavidad glenoidea; espacios articulares anterior, superior y posterior; longitud condilar anteroposterior y transversal; y el recorrido condilar. Del analisis estadistico de los parametros comparados entre ambas tecnicas se pudo concluir que: Existe diferencia estadisticamente significativa entre las tecnicas radiograficas utilizadas al medir el espacio articular posterior y la longitud anteroposterior del condilo. En cuanto a la longitud y profundidad de la cavidad glenoidea, espacio articular superior y anterior, recorrido condilar y longitud transversal del condilo, no existen diferencias estadísticamente significativa en la utilización de ambas técnicas radiográficas. Al no existir diferencias estadisticamente significativas en la mayoria de los pardmetros observables en la imagen de ATM, queda a criterio del operador cual tecnica sera utilizada, pero se sugiere utilizar una angulacion horizontal de 20°, pues segun lo demostrado en el presente trabajo, es con este valor donde se obtiene la menor longitud anteroposterior del condilo, lo que demuestra que el rayo pasa mds paralelo a su eje mayor. La utilidad del localizador de Farrar es de suma importancia en el registro imagenologico, pues permite estandarizar las tomas radiogrdficas en las diferentes posiciones condilares y registrar asi variaciones en el tiempo. Para utilizar una angulacion horizontal de 20°, es necesario modificar el localizador de Farrar, para facilitar el posicionamiento y mejor fijacion del paciente al equipo, y asi estandarizar la tecnica. Aun cuando existan angulaciones predeterminadas del rayo central en sentido horizontal en algunas tecnicas, estas pueden llevar a un error en la interpretacion si la angulacion condilar es desconocida. Ambas tecnicas son complementarias para el estudio imagenologico de la ATM, pues ninguna tecnica por si sola es suficiente para llegar a un diagnostico acertado de patologia articular.