Seguimiento de altas terapeuticas y formulacion de indicadores de resultado en un programa de tratamiento de adicciones intrapenitenciario

Abstract

Dado que desde el año 2005 el convenio CONACE GENDARMERIA ha implementado un Modelo de Intervención en Personas con Consumo Problemático de Sustancias Psicoactivas, recluidas en los Establecimientos Penitenciarios Chilenos”, se hace necesario iniciar una exploración a partir del “ Seguimiento de los pacientes egresados con alta terapéutica desde el Centro de tratamiento de la Cárcel de Talca” , para identificar a través de su experiencia aquellos factores críticos de éxito , que permitan resguardar la calidad de atención y aumentar las probabilidades de eficacia y efectividad de las actividades y componentes del programa, asegurando la obtención de los objetivos terapéuticos, reduciendo el consumo de drogas y la comisión de nuevos delitos así como también, alimentar la toma de decisiones acerca de los cambios necesarios para incrementar la utilidad del mismo. Este trabajo se desarrolla en 3 líneas de análisis : 1.- Conocer cual es el perfil de ingreso de los pacientes que recibieron Alta Terapéutica en el Centro de Tratamiento de Adicciones de la Cárcel de Hombres de Talca y cual fue la canasta de prestaciones terapéuticas que ellos recibieron. 2.- Conocer el estado actual de esos pacientes al momento de ser contactados y entrevistados para el seguimiento, en relación a los ejes de : Patrón de Consumo, socioocupacional, familia y redes, criminológico. 3.- Conocer la evaluación realizada por los usuarios del Tratamiento recibido, teniendo como marco de referencia el Modelo de Intervención. La información de los participantes procede de 3 registros, tomados en 2 momentos: • Un primer momento : Cuando se analizó la historia clínica de cada caso de estudio y la información se recolectó en la Ficha de Información Básica de Ingreso al Tratamiento y prestaciones recibidas. • Un segundo momento ( El seguimiento): Cuando los pacientes han sido localizados y entrevistados con 2 instrumentos: La entrevista estructurada “Maudsley Addiction Profile” (M.A.P.) traducida y validada en Castellano y que registra información actualizada (referida al mes anterior a la fecha en que se realiza la entrevista) sobre los ejes: Patrón de consumo de sustancias, socioocupacional, familia y redes, criminológico y que culmina con un examen de orina voluntario para identificar metabolitos de drogas de consumo reciente y La “Entrevista semiestructurada de evaluación del programa terapéutico y el Equipo encargado de su atención”. Universo y Muestra: Todos los pacientes que recibieron un Alta Terapéutica en el Centro de Tratamiento de Adicciones de la Cárcel de Hombres de Talca, entre el mes de Agosto del año 2005 y Agosto del año 2006 que en total fueron 12 pacientes ( N= 12) Trabajo de Campo: Se realizó la localización, el contacto y las entrevistas de seguimiento entre el 1 de Octubre de 2006 y el 31 de Diciembre del mismo año, por tanto los pacientes fueron seguidos entre los 5 y los 22 meses de haber terminado el tratamiento. Tasas de Respuesta: Se realizó la entrevista de seguimiento al 91.7% ( N= 11) de los pacientes contactados. Una de las altas terapéuticas (8.34%) se perdió como caso de estudio porque quebrantó un beneficio intra penitenciario de Salida diaria al medio libre y se fue de la Región. Fuentes de la Información: Ficha Clínica de los pacientes, entrevista personal de los participantes MAP y Ficha de evaluación del programa. Procesamiento de la Información : Programa estadístico SPSS versión 10.0 Conclusiones: El estudio revela en primer lugar que el perfil de los usuarios del programa de tratamiento de adicciones Intra Penitenciario se caracteriza por tener un compromiso biosicosocial más severo que el de la población adicta usuaria del Sistema de Salud. Las drogas de abuso de los pacientes con Alta Terapéutica eran: Alcohol, Marihuana (THC), Cocaína, Solventes. Surgieron algunas diferencias en los resultados del seguimientos en relación al último estudio de CONACE (2006), principalmente en lo que se refiere a mantención de la abstinencia, la cual se reporta con menos nivel de logros en el presente estudio, al igual que la Reinserción Social. Los hallazgos parecen reflejar que hay niveles de tratamiento que no están diseñados para favorecer la Reinserción total del paciente, pero constituyen un Piso de Reinserción desde donde debe continuarse el proceso a través de las redes sociales. Las tendencias nos muestran que el programa de tratamiento es bien evaluado por los usuarios, no obstante no dar cumplimiento a la totalidad de la canasta de prestaciones terapéuticas propuestas en el Modelo. Las mayores falencias del programa son el trabajo con el eje Criminológico y el eje Formativo. Los estudios futuros deben centrarse en evaluar la pertinencia de los programas y estandarizar protocolos de seguimiento para los egresados de los tratamientos de adicciones Intra Penitenciarios.