Prevalencia de especies de Campylobacter spp en ninos menores de 10 anos con diarrea aguda en la ciudad de Talca

Abstract

La diarrea aguda es una patología común en los niños, pudiendo ser provocada por virus, como el Rotavirus, o bacterias, entre las cuales encontramos las especies termófilas de Campylobacter, que ocupan el segundo lugar en Chile como agente causal. Su aislamiento no es rutinario en nuestro país, argumentando ser engorroso y de alto valor monetario, por lo que poco se conoce de la epidemiología de este microorganismo. Por este hecho, hemos realizado un estudio donde aislamos exclusivamente especies de Campylobacter, a partir de deposiciones de niños menores de 10 años con diagnóstico clínico de Diarrea aguda, en dos consultorios y un laboratorio particular de la ciudad de Talca. Hemos utilizamos técnicas microscópicas, de cultivo, pruebas fenotípicas y, finalmente, sensibilidad a determinados antibióticos; con el principal objetivo de determinar la prevalencia de las especies del género Campylobacter como agentes causales de diarrea aguda en niños, estudiar la sensibilidad de las cepas aisladas, para aportar una herramienta en el tratamiento de esta patología a los médicos de la ciudad de Talca; además de probar la efectividad de las técnicas recomendadas por el Instituto de Salud Pública (ISP) y métodos más artesanales para el cultivo Campylobacter spp. La prevalencia de Campylobacter spp en tres sectores de la ciudad de Talca fue de un 12%, siendo la especie Campylobacter jejuni la única aislada; la mayor parte estas cepas correspondían a varones menores de 2 años, y fueron obtenidas en el mes de Enero (verano). El 100% de las cepas presentó sensibilidad a fluoroquinolonas y macrólidas, y el 75% presentó resistencia a Sulfametoxazol-trimetoprim. Por otro lado, la correlación existente entre el cultivo y la Tinción VB (Cristal violeta, Bicarbonato de Sodio) permite una reproducibilidad buena, con un valor predictivo positivo del 100% y el valor predictivo negativo de un 93.7%, una sensibilidad y especificidad diagnóstica del 50% y 100% respectivamente. El Glicerol al 15% en caldo brucella demostró mejores resultados para la conservación de las cepas que la Leche al 20%. Finalmente, el método artesanal para el cultivo de Campylobacter spp presentó resultados aceptables para ser utilizado, pero es superado por el método comercial. Existe una alta prevalencia de Campylobacter spp en la ciudad de Talca, en especial en sectores en riesgo social, lo cual hace que veamos la necesidad de realizar su búsqueda en forma rutinaria. Con respecto a la susceptibilidad a antibióticos, mundialmente se describe un aumento de su resistencia, en especial los que forman parte del tratamiento “gold standar” para las infecciones por Campylobacter spp, lo cual aún no ocurre en la ciudad de Talca, ya que todas las cepas fueron sensibles; pero no se descarta la posibilidad de que ocurra. La tinción VB, aparte de su especificidad y buena reproducibilidad, no sirve para ser usado como una técnica confirmatoria. Finalmente, podemos decir que es muy importante la realización del aislamiento de Campylobacter spp, lo cual permitiría determinar la sensibilidad de la cepa que estaría provocando la patología; traduciéndose en una guía para su tratamiento, en especial en niños los menores de 2 años y personas inmunodeprimidas, quienes presentan un mayor riesgo de evolucionar a graves afecciones sistémicas asociadas, como es el síndrome de Guillain-Barré, entre otros.