Efectividad de la inyeccion en musculo masetero de betametasona sodio fosfato para el tratamiento del dolor y trismus postoperatorios de exodoncia de terceros molares. 2009

Abstract

Se realizó un ensayo clínico de fase IV, aleatorizado, enmascarado y controlado, para determinar si existe diferencia -en términos de intensidad de dolor y trismus postoperatorio-, entre sujetos infiltrados y no infiltrados localmente con betametasona sodio fosfato, intervenidos para exodoncia de tercer molar inferior. Para ello se selecciono una muestra de 38 pacientes con indicación de exodoncia de terceros molares inferiores. Las extracciones se realizaron en el pabellón del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad de Talca, y fueron realizadas por cirujanos maxilofaciales de dicho establecimiento. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en grupos iguales, para recibir 1 ml de Betametasona sodio fosfato (4 mg) o 1 ml de suero fisiológico (placebo) inyectados en el músculo masetero previa exodoncia de las piezas programadas. El dolor se registro mediante uso de una Escala Visual Análoga a las 6, 24, 48 y 168 horas postoperatorias; la apertura bucal fue medida previa cirugía, y luego a las 24 y 168 postoperatorias, utilizando la distancia interincisiva,. El análisis de datos se realizo mediante el software Stata/SE 9.0, utilizando t test, correlación de Spearman y Chi cuadrado. Al analizar los valores de EVA de acuerdo al tratamiento, los pacientes que recibieron betametasona mostraron valores menores de EVA a las 6 y 24 horas, siendo estadísticamente significativo solo a las 6 horas; con respecto a los valores de apertura bucal, si bien se obtuvieron mayores valores en el grupo que recibió el corticoide, no logra resultados estadísticamente significativos. Como conclusión, 4 mg de betametasona sodio fosfato inyectados en el músculo masetero preoperatoriamente, logra disminución en la intensidad del dolor, estadísticamente significativa, a las 6 horas del post-operatorio pero no tiene efecto significativo en el trismus. 1 12. BIBLIOGRAFÍA Alexander R.; Throndson R. 2000. A review of perioperative corticosteroid use in dentoalveolar surgery. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endod. 90: 406-15 Benediktsdóttir I. et al. 2004. Mandibular third molar removal: Risk indicators for extended operation time, postoperative pain, and complications. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod; 97:438-46 Breivik & Bjo¨rnsson. 1998. Variation in surgical trauma and baseline pain intensity: effects on assay sensitivity of an analgesic trial. Eur J Oral Sci; 106: 844–852 Berge T.; Bøe O. 1994. Predictor evaluation of postoperative morbidity after surgical removal of mandibular thir molars. Acta Odontologica Scandinavica. 52:3. 162 – 169 Caci F, Gluck GM. 1976. Double-blind study of prednisolone and papase as inhibitors of complications after oral surgery. J Am Dent Assoc 93:325 Clark, W. et al. 1993. Farmacología Médica. España: Mosby. Decimotercera edición. 527- 539 p Conrad S. et al. 1999. Patients’ Perception of Recovery After Third Molar Surgery. J Oral Maxillofac Surg. 57 : 1288-l 294.