Estudio de los cambios morfologicos en el tejido peri y neurovascular alveolar inferior inducidos por la inyeccion de mepivacaina al 3% en microesferas polimericas biodegradables (PGLA), mediante la tecnica dirigida a la lingula mandibular en ratas

Abstract

Las sustancias poliméricas han sido muy utilizadas en la liberación de fármacos, donde los poliésteres como el ácido poli-láctico/glicólico (PLGA) han sido particularmente importantes en la formulación de microesferas como dispositivos de liberación controlada, debido a su biocompatibilidad y capacidad para lograr diferentes perfiles de liberación de los fármacos encapsulados. En la actualidad, existe un importante cambio demográfico por la mayor esperanza de vida; razón por la que han aumentado las enfermedades de tipo crónico en los pacientes, incrementándose la ingesta de medicamentos. Por lo que, sustancias vasocontrictoras como la epinefrina están contraindicadas en enfermos coronarios, hipertensos y diabéticos no controlados; especialmente cuando se realiza una técnica anestésica troncular. Al prescindir del uso de un vasoconstrictor, se evitan estos efectos adversos fisiológicos e interacciones farmacológicas; por lo tanto, la asociación de AL a sistemas de liberación de fármacos como microesferas, nos brinda la posibilidad de prolongar el tiempo de acción de los AL con una mayor seguridad e inocuidad en su utilización. Al respecto, los resultados de este estudio pueden ser muy valiosos para la elaboración de nuevos sistemas anestésicos en Odontología; que permitan una aplicación más segura en técnicas tronculares, evitando las reacciones adversas de los anestésicos tradicionales, y que a su vez mantengan su eficacia. Sin embargo, se desconoce si la utilización de estas microesferas produce efectos secundarios en cuanto a inflamación y compatibilidad de los tejidos asociados al paquete neurovascular alveolar inferior, generando cambios morfológicos tisulares en el sitio de inyección anestésica, pues su utilización es reciente y no se han realizado suficientes estudios al respecto. Por lo que, el objetivo de este estudio es analizar cambios morfológicos que se producen en el paquete neurovascular alveolar inferior de ratas Sprague-Dawley, sometidas a una inyección de Mepivacaína al 3% encapsulada en microesferas de PLGA, por medio de la técnica anestésica dirigida a la língula mandibular; en términos de densidad del tejido conjuntivo, infiltrado inflamatorio, engrosamiento en el perineuro y capa adventicia, en comparación a un grupos control. Estos parámetros fueron analizados cuantitativa y cualitativamente, mediante la observación de la muestras en microscopio óptico con técnica hematoxilina-eosina. Se concluyó, que si bien las micropartículas PLGA son biocompatibles, aún estimulan una respuesta inflamatoria local leve en el sitio de inyección y producen cambios morfológicos estadísticamente significativos en perineuro, frente a la inyección de microesferas de PLGA, combinadas o no con mepivacaína 3%. Sin embargo, no existen cambios en términos de grosor de la capa adventicia o densidad del tejido conectivo PALABRAS CLAVES: PLGA, Micropartículas, Nervio alveolar inferior, Mepivacaína./ABSTRACT: Polymeric substances have been widely used in drug delivery, where acid polyesters such as poly-lactic/glycolic (PLGA) have been particulary important in the formulation of microspheres as controlled release devices due to its biocompatibility and ability to achieve different release profiles of encapsulated drugs. At present, there is a major demographic shift by increasing life expectancy, why have risen from chronic diseases in patients, increasing the intake of medicines. So, substances such as epinephrine constrict the blood vessels are contraindicated in patients with heart disease, uncontrolled hypertension and diabetes, especially when performing a nerve block anesthetic technique. By eliminating the use of a vasoconstrictor, avoiding these physiological effects and drug interactions, therefore, the association of local anesthetic (LA) drug delivery systems such as microspheres, gives us the possibility to prolong the action of the LA with a greater security and safety in use. In this regard, the results of this study may be valuable for the development of new systems anesthetic in dentistry, to enable a more secure truncal techniques, avoiding adverse reactions to traditional anesthetic, which in turn maintain their effectiveness. However, it is unknown whether the use of these microspheres side effects in terms of inflammation and tissue compatibility associated with the inferior alveolar neurovascular bundle, resulting in tissue morphological changes in the anesthetic injection site, because its use is recent and have not done enough studies. So, the objective of this study is to analyze morphological changes that occur in the inferior alveolar neurovascular bundle of Sprague-Dawley rats subjected to an injection of 3% Mepivacaine encapsulated in PLGA microspheres by means of anesthetic technique led to the mandibular lingula, in terms of density of connective tissue, inflammatory infiltrates, thickening of the perineurium and adventitia, compared to a control group.These parameters were analyzed quantitatively and qualitatively, by observing the samples under an optical microscope with hematoxylin-eosin technique.It was concluded that while the PLGA microparticles are biocompatible, have stimulated a mild local inflammatory response at the site of injection and morphological changes perineurium statistically significant compared to the injection of PLGA microspheres alone or in combination with 3% mepivacaine. However, no change in terms of thickness of the adventitia or connective tissue density. KEYWORDS: PLGA, Microparticles, Alveolar inferior nerve, Mepivacaine