Representaciones sociales del modelo de atención de salud familiar en funcionarios de la atención primaria en la comuna de San Javier: un estudio cualitativo basado en la Grounded Theory

Abstract

El estudio tiene como objetivo determinar si las Representaciones Sociales (RS) de los funcionarios de la Atención Primaria de Salud (APS) son congruentes con la definición del Modelo de Atención de Salud Familiar, utilizando una metodología cualitativa. Para esto se contó con la participación de 100 funcionarios, tanto profesionales como técnicos y administrativos, del CESFAM “Dr. Carlos Díaz Gidi” de la comuna de San Javier, Maule, a los cuales se les hizo responder un cuestionario escrito de manera individual como grupal, acerca de lo que comprenden por Enfoque Familiar.A partir de la información recabada se realizó un análisis cualitativo basado en la grounded theory, a través de las etapas de codificación abierta, codificación axial y codificación selectiva,confeccionando finalmente un mapa explicativo de las RS de los funcionarios, el cual se contrastó con la definición que propone el Ministerio de Salud acerca del Modelo de Atención de Salud Familiar.Se encontró una alta presencia de elementos característicos del modelo biopsicosocial, estructurados y aplicados de manera tal que reflejan los lineamientos establecidos en la literatura, especialmente en las categorías “Atención continua, accesible y oportuna”, “Equipo integral de salud”, “Usuarios”, “Conocer”, “Apoyar” y “Empoderar”, así como el proceso de transición en que se encuentran, considerando el modelo biopsicosocial y familiar como el ideal a alcanzar.En cuanto a aspectos que no concuerdan con el modelo actual, todavía subsisten elementos del modelo biomédico en las Representaciones Sociales de una minoría de funcionarios, por ejemplo en considerar al paciente exclusivamente en su dimensión individual y en comprender la atención entregada en forma directiva. Del mismo modo, no se considera la integración de sistemas de salud tradicionales, aunque sí se reconoce la importancia del factor cultural.A la luz de los resultados se concluye que, si bien en el CESFAM Dr. Carlos Díaz Gidi el proceso de transición desde el antiguo modelo biomédico a uno biopsicosocial, formalizado en el Modelo de Atención de Salud Integral, se encuentra en un estado de avance significativo, este aún no concluye ya que algunos funcionarios seguirían integrando en sus representaciones algunos elementos de tipo asistencialista e individualizante. Palabras claves: Representaciones Sociales, Atención Primaria de Salud, Modelo Biomédico, Modelo Biopsicosocial, Grounded Theory./Abstract: This study aims to determine whether the Social Representations (SR) of Primary Health Care (PHC) workers are consistent with the Family Health Care Model’s definition, using a qualitative methodology.For this we had the participation of 100 workers (professionals, technicians and administrative) from CESFAM "Dr. Carlos Diaz Gidi" in San Javier, Maule, whom were asked to answer a written questionnaire individually and in groups, about what they understand by Family Focus.A Grounded Theory based qualitative analysis was made from the data, through the stages of open coding, axial and selective coding, finally putting together a conceptual map describing the workers’ RS, which was eventually contrasted with the definition proposed by the Ministry of Health about the Family Health Care Model. We found a high presence of characteristic elements from the biopsychosocial model, structured and implemented in a manner reflecting the guidelines established in the literature, especially in the categories of "Continuous, accessible and timely care", "Comprehensive health team", "Users", "To know", "To support" and "To empower" and the transition process in which they are, considering the biopsychosocial and family model as the ideal to be achieved.As for elements that don’t match the current model, there are still elements of the biomedical model present in a minority of health workers’ Social Representations, for example in considering the patient as an individual exclusively and by reducing health care to a set of directives. Similarly, integration of traditional health systems is not considered, although they do recognize the importance of cultural factors.In light of the results it is concluded that, although in CESFAM Dr. Carlos Diaz Gidi the transition process from the old biomedical model to one of biopsychosocial nature, formalized as the Comprehensive Health Care, is currently in a state of significant progress, this has not yet concluded as some health workers are still integrating some welfare and individual elements in their representations.Key words: Social Representations, Primary Health Cara, Biomedical Model, Biopsychosocial Model, Grounded Theory.